Avaliação da resistência adesiva de restaurações indiretas em resina composta com ou sem uso de material forrador após remoção seletiva da dentina / Evaluation of the adhesive strength of indirect composite resin restorations with or without the use of linear material after selective removal of dentin

O objetivo deste estudo foi analisar a resistência de união de restaurações indiretas cimentadas em superfícies dentinárias desmineralizadas com simulação da remoção seletiva da dentina com e sem uso de material forrador. Foram utilizados 60 dentes bovinos com a superfície vestibular desgastada até dentina sadia e divididos em quatro grupos: dentina sadia (controle), dentina desmineralizada (des), dentina desmineralizada e selada com resina flow (des-flow) e dentina desmineralizada e coberta com cimento de inonômero de vidro (des-civ). Todos os espécimes receberam condicionamento com ácido fosfórico (37% Condac, FGM) previamente a hibridização com adesivo universal (Single Bond Universal; 3M). O grupo des-civ recebeu uma cobertura de cimento de ionômero de vidro previamente ao condicionamento e hibridização e o grupo des-flow recebeu um selamento com resina flow (Resina Filtek Z350 XT Supreme Flowable, 3M) após condicionamento e hibridização. Em sequência, foram cimentadas peças simulando restaurações indiretas em resina composta (Grandioso ­ VOCO) na região condicionada de cada amostra. O conjunto recebeu fotoativação por 60 segundos em cada face da peça cimentada. Após 48 horas da cimentação, os espécimes dos três primeiros grupos foram submetidos aos testes mecânicos de tração, com velocidade de 1 mm/min. E após 29 dias, o quarto grupo foi submetido ao mesmo teste. A análise do tipo de fratura foi realizada por estereomicroscopia e os dados foram convertidos em MPa. Os resultados apresentaram diferença estatística de acordo com o teste ANOVA a 1 fator (p=0,011). Para as comparações múltiplas, o teste de Tukey apontou que o grupo des-flow apresentou valores menores do que o grupo controle. Todas as outras comparações foram similares. Concluiu-se que o grupo des-flow, quando comparado ao grupo controle, apresentou uma adesão inferior e que os materiais forradores não diferiram entre si (AU)

The aim of this study was to analyze the bond strength of cemented indirect restorations on demineralized dentin surfaces by simulating selective dentin removal with and without the use of a liner material. Sixty bovine teeth were used with the buccal surface worn down to healthy dentin and divided into four groups: healthy dentin (control), demineralized dentin (des), demineralized dentin sealed with flow resin (desflow) and demineralized dentin covered with glass ionomer cement (des-civ). All specimens were etched with phosphoric acid (37% Condac, FGM) prior to hybridization with universal adhesive (Single Bond Universal; 3M). The des-civ group received a glass ionomer cement cover prior to etching and hybridization, and the desflow group received a flowable resin seal (Filtek Z350 XT Supreme Flowable Resin, 3M) after etching and hybridization. Subsequently, specimens simulating indirect composite resin restorations (Grandioso - VOCO) were cemented in the etched region of each sample. The set was photoactivated for 60 seconds on each side. 48 hours after cementation, the specimens from the first three groups were subjected to mechanical tensile testing at a speed of 1 mm/min. After 29 days, the fourth group was subjected to the same test. The analysis of the fracture type was performed by stereomicroscopy and the data were converted into MPa. The results showed statistical difference according to the one-way ANOVA (p=0.011). For multiple comparisons, the Tukey's test showed that the des-flow group presented lower values than the control group. All other comparisons were similar. It was concluded that the des-flow group, when compared to the control group, presented lower adhesion and that the liner materials did not differ among themselves.(AU)

Diametral tensile strength of conventional glass ionomer cements with modified powder ratio for uses in atraumatic restorative treatment / Resistência à tração diametral de cimentos de ionômero de vidro convencionais modificados na razão de pó para uso em tratamento restaurador atraumático

ABSTRACT Objective: To identify the diametral tensile strength of Brazilian brands of conventional glass ionomer cements (GIC) when modified powder ratio in their composition compared to each other, and with high viscosity glass ionomer cement for Atraumatic Restorative Treatment (ART). Methods: Experimental study with five groups (n=10 each) and specimens (2.5 mm in height and 5.0 mm in diameter), considering G1 (Maxxion R-MR), G2 (Vidrion R-VR) and G3 Vitro molar (VM-control) according to manufacturer recommending powder/liquid (1:1), G4 (MR) and G5 (VR) plus powder (2:1). The specimens were stored in an oven at 37 ± 1 ° C for 1 day. Diametral Tensile Test was performed by the Instron model 4444. Means differences were tested by Student´s T-Test (α = 5%). Results: There significant differences were in the means (standard deviation) of diametral tensile strength of MR (1:1) 4.24 (±1.47) and MR (2:1), 5.74 (±1.51) (p=0.039) and VR (1:1) 4.50 (±1.27) and VR (2:1) 6.20 (±1.89) (p=0.029). When comparing MR and VR (2:1) with MV (1:1) 4.82 (±1.17), VR 2: 1, 6.20 (±1.89) showed significant differences (p=0.0336). Conclusion: There was a significant increase in the means of diametral tensile strength of Brazilian brands conventional GICs when powder increment, approaching the performance observed by the high viscosity GIC.

RESUMO Objetivo: Identificar a resistência à tração diametral de marcas nacionais de cimentos de ionômero de vidro (CIV) convencionais quando acrescidos de pó em sua composição comparados entre si e com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade para Tratamento Restaurador Atraumático (TRA). Métodos: Pesquisa experimental com cinco grupos (n=10 cada) e confeccionados corpos de prova (2,5 mm de altura e 5,0 mm de diâmetro), considerando G1 (Maxxion R/FGM-MR), G2 (Vidrion R/SS White-VR) e G3 Vitro molar (DFL-VM-controle) manipulados segundo fabricante pó/líquido (1:1), G4 (MR) e G5 (VR) acrescidos de pó (2:1). Os espécimes foram armazenados em estufa a 37 ± 1° C por 1 dia. Teste de Tração Diametral foi realizado pelo equipamento Instron modelo 4444. As diferenças das médias foram testadas pelo Test T de Student (α=5%). Resultados: Foram encontradas diferenças significativas das médias (desvio-padrão) de resistência à tração diametral de MR (1:1) 4,24 (±1,47) e MR (2:1), 5,74(±1,51) (p=0,039) e VR (1:1) 4,50 (±1,27) e VR (2:1) 6,20(± 1,89) (p=0,029). Quando da comparação entre MR e VR (2:1) com VM (1:1) 4,82(±1,17), VR 2:1, 6,20 (±1,89) apresentou média superior e significante (p=0,0336). Conclusão: Observou-se aumento significativo nas médias de resistência mecânica à tração diametral dos CIVs convencionais nacionais a partir do incremento de pó, aproximando-se do desempenho observado pelo CIV de alta viscosidade.

Effect of delayed light-curing on solubility, color stability, and opacity of Fuji II LC glass ionomer cement: original article / Efeito da fotopolimerização tardia na solubilidade, estabilidade de cor e opacidade do cimento de ionômero de vidro Fuji II LC: artigo original

Objective: Resin-modified glass ionomer (RMGI) cements are among the commonly used restorative materials in low stress-bearing areas and also for temporary restorations. The competition between acid-base reactions and light polymerization reactions in delayed curing of RMGIs can affect their physical and mechanical properties, as well as their degree of conversion. Since solubility, color stability, and opacity are among the main physical properties affecting the durability and clinical service of RMGI restorations, this study aimed to assess the effect of delayed curing on solubility, color stability, and opacity of Fuji II LC RMGI. Material and Methods: This in vitro, experimental study evaluated 80 Fuji II LC RMGI specimens (10 specimens per each in 4 groups) in terms of solubility, color stability, and opacity at 6 months later. Specimens were cured immediately or were cured with 1, 5 and 10 min delay. Results: Maximum solubility and minimum change in opacity and color stability at 6 months were noted in the group with delayed curing by 10 min. A significant difference was noted in the solubility of specimens cured after 10 min and 1 min. Significant differences were also noted in the opacity and color stability of specimens cured after 10 min and all other groups (P < 0.05). Conclusion: Delayed curing by 1 min decreased the solubility of RMGI specimens compared with immediate curing or curing after 5 min. Although this difference did not reach statistical significance. Color stability and changes in opacity are mainly influenced by the acid-base reactions rather than polymerization reactions.(AU)

Objetivo: Cimentos de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) estão entre os materiais restauradores mais comumente utilizados em áreas de baixa tensão e também para restaurações temporárias. A competição entre reações ácido-base e reações provenientes da fotopolimerização tardia dos CIVRMs podem afetar suas propriedades físicas e mecânicas, bem como seu grau de conversão. Uma vez que a solubilidade, estabilidade de cor e opacidade estão entre as principais propriedades físicas que afetam a durabilidade e o tempo de serviço clinico de restaurações de CIVMR, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da fotopolimerizaçao tardia na solubilidade, estabilidade de cor e opacidade do CIVMR Fuji II LC. Material e Métodos: Este estudo experimental in vitro avaliou 80 espécimes de CIVMR Fuji II LC (4 grupos com 10 espécimes cada) em termos de solubilidade, estabilidade de cor e opacidade apos 6 meses. As amostras foram fotopolimerizadas imediatamente ou com 1, 5 e 10 min de atraso. Resultados: Máxima solubilidade e mínima alteração na opacidade e estabilidade da cor em 6 meses foram observadas no grupo com fotopolimerização tardia em 10 min. Uma diferença significativa foi observada na solubilidade das amostras fotopolimerizadas após 10 min e 1 min. Diferenças significativas também foram observadas na opacidade e estabilidade de cor das amostras fotopolimerizadas após 10 min e em todos os outros grupos (P <0,05). Conclusão: A fotopolimerizaçao tardia em 1 min diminuiu a solubilidade das amostras CIVMR em comparação com a fotopolimerizaçao imediata ou após 5 min. Embora essa diferença não tenha alcançado significância estatística. A estabilidade da cor e as mudanças na opacidade são influenciadas principalmente por reações ácido-base, em vez de reações causadas pela polimerização(AU)

Restaurações diretas com materiais bioativos: observações clínicas, in vitro e revisão sistemática / Direct restorations with bioactive materials: clinical observations, in vitro and systematic review

O objetivo do ensaio clínico foi avaliar o desempenho clínico de 2 materiais bioativos (Cention N e EQUIA Forte) em comparação a resina composta. O estudo in vitro teve como objetivo avaliar o desenvolvimento de lesões de cárie induzida por desafio cariogênico bacteriano na margem de restaurações em esmalte e dentina com Cention N com e sem adesivo, EQUIA Forte e resina composta. A revisão sistemática teve como objetivo responder a seguinte pergunta: A avaliação clínica de restaurações em dentes permanentes com materiais bioativos evidencia maior sucesso do que restaurações com materiais não bioativos? Para o estudo clínico foram selecionados 120 participantes aleatoriamente divididos em 3 grupos (n=40), TC: Tetric N-Ceram, EF: EQUIA Forte, CN: Cention N. O preenchimento das cavidades foi realizado seguindo as indicações do fabricante. Foi utilizado o dispositivo de fluorescência DIAGNOdentTM Pen para avaliação da recorrência de cárie. No estudo in vitro foram confeccionados 100 espécimes a partir de dentes bovinos. Foram divididos em 5 grupos (n=20) metade em esmalte e metade em dentina: Cention N sem adesivo (CN), Cention N com adesivo (CA), EQUIA Forte (EF); Tetric N-Ceram (TC); e sem restauração (SR). Foram submetidos a envelhecimento térmico; leitura de microdureza Knoop (KHN) inicial, esterilizados e expostos a um desafio cariogênico com Streptococcus mutans por 28 dias. Lesões de cárie artificial foi quantificado por meio de KHN superficial e de subsuperfície, e análise com microscopia de luz polarizada. Os dados foram submetidos a ANOVA 1 fator e teste Tukey no esmalte e teste de Kruskal-Wallis na dentina. Em esmalte os grupos EF, CN, CA apresentaram menor porcentagem de perda da microdureza (%PMS) 57,85%, 63,88% e 66,65% respectivamente. Na dentina, EF, CN e CA apresentaram menores valores de %PMD sendo 31,7%, 34,1% e 40,8% respectivamente. Os valores mais altos de %PMS foram registrados para os grupos TC e SR tanto na dentina como no esmalte. Na revisão sistemática, com base na pergunta de pesquisa e estratégia PICO: P- Dentes permanentes, I- Restaurações (classe I, classe II, classe III, classe V) com materiais bioativos, C- Restauração com materiais não bioativos, O- Retenção; foi traçada a estratégia de busca. Após a obtenção dos estudos eles foram analisados por dois revisores independentes. No total foram 27 ensaios clínicos randomizados, com acompanhamento mínimo de 2 anos, foram os qualificados para realizar a revisão e meta-análise em rede. Os resultados de meta-análise em rede mostraram que em cavidades classe III cimento de ionômero de vidro modificado (CIV modificado), foi significativamente mais propenso a falhas do que a resina composta (RC), em restaurações classe I e II, o compômero foi significativamente mais propenso a falhas do que a RC e em restaurações classe V o cimento de ionômero convencional (CIV convencional) foi significativamente mais propenso a falhas do que o CIV modificado. No estudo in vitro foi evidente o maior potencial de inibição da desmineralização dos materiais bioativos. Na revisão sistemática ficou evidente que a maioria de materiais bioativos apresentam um bom comportamento, em relação as taxas de retenção e desempenho clínico. (AU)

The objective of the clinical trial was to evaluate the clinical performance of 2 bioactive materials (Cention N and EQUIA Forte) compared to composite resin. The in vitro study aimed to evaluate the development of caries lesions induced by bacterial cariogenic challenge at the margin of enamel and dentin restorations with Cention N with and without adhesive, EQUIA Forte and composite resin. The systematic review aimed to answer the following question: Does the clinical evaluation of restorations in permanent teeth with bioactive materials show greater success than restorations with nonbioactive materials? For the clinical study, 120 participants were randomly selected and divided into 3 groups (n=40), TC: Tetric N-Ceram, EF: EQUIA Forte, CN: Cention N. The filling of the cavities was performed following the manufacturer's instructions. The DIAGNOdentTM Pen fluorescence device was used to assess caries recurrence. In the in vitro study, 100 specimens were made from bovine teeth. They were divided into 5 groups (n=20) half in enamel and half in dentin: Cention N without adhesive (CN), Cention N with adhesive (CA), EQUIA Forte (EF); Tetric N-Ceram (TC); and without restoration (SR). They were subjected to thermal aging; initial Knoop microhardness (KHN) reading, sterilized and exposed to a cariogenic challenge with Streptococcus mutans for 28 days. Artificial caries lesions were quantified using surface and subsurface KHN and analysis with polarized light microscopy. Data were submitted to 1-way ANOVA and Tukey test on enamel and Kruskal-Wallis test on dentin. In enamel, groups EF, CN, CA had the lowest percentage of microhardness loss (%PMS) 57.85%, 63.88% and 66.65% respectively. In dentin, EF, CN and CA presented lower %PMD values, being 31.7%, 34.1% and 40.8% respectively. The highest %PMS values were recorded for the TC and SR groups in both dentin and enamel. In the systematic review, based on the research question and PICO strategy: P- Permanent teeth, I- Restorations (class I, class II, class III, class V) with bioactive materials, C- Restoration with non-bioactive materials, O- Retention; the search strategy was designed. After obtaining the studies, they were analyzed by two independent reviewers. In total, 27 randomized clinical trials, with a minimum followup of 2 years, were qualified to perform the review and network meta-analysis. The results of network meta-analysis showed that in class III cavities modified glass ionomer cement (modified GIC) was significantly more prone to failure than composite resin (RC), in class I and II restorations, the compomer was significantly more prone to failure than RC and in class V restorations the conventional ionomer cement (conventional GIC) was significantly more prone to failure than the modified GIC. In the in vitro study, the greatest potential for inhibiting the demineralization of bioactive materials was evident. In the systematic review it was evident that most bioactive materials have a good behavior in relation to retention rates and clinical performance (AU).

Tratamento restaurador atraumático: paradigmas e progressos da técnica / Atraumatic restorative treatment: paradigms and technical progress

Introdução: Os probióticos são micro-organismos vivos que geram benefícios à saúde do hospedeiro. Seus mecanismos de ação consistem, principalmente, em efeitos anti-inflamatórios e antimicrobianos que os tornam importantes no processo de saúde-doença. Na endodontia, a permanência de infecção no interior do sistema de canais radiculares é a principal causa do insucesso do tratamento endodôntico. A partir do sucesso obtido por outras especialidades odontológicas, a utilização de probióticos como nova abordagem no tratamento endodôntico vem sendo alvo de pesquisas com a expectativa de ajudar a combater as infecções endodônticas e manter o equilíbrio da microbiota oral. Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura foi apresentar os principais resultados disponíveis até o presente momento na literatura científica acerca do uso dos probióticos na endodontia. Fonte dos dados: As bases de dados utilizadas foram Pubmed, Web of Science e Embase e a pesquisa foi realizada até junho de 2021. Síntese dos dados: Foi encontrado um total de oito artigos sobre o tema, avaliando diversos aspectos relacionados ao tratamento endodôntico, como o uso de probióticos contra patógenos endodônticos, como irrigantes, como medicação intracanal e no tratamento da periodontite apical. Conclusão: Embora grande parte dos artigos tenham apresentado resultados positivos acerca do uso dos probióticos, os mesmos apresentam baixo nível de evidência, isso porque foram utilizados modelos in vitro e em animais. Portanto, para embasar a introdução dos probióticos em Endodontia, existe a necessidade da realização de pesquisas clínicas.

Introduction: Probiotics are live microorganisms that produce health benefits for the host. Their mechanisms of action consist mainly of antimicrobial effects and make them important in the health-disease process. In endodontics, the permanence of infection within the root canal system is the main cause of endodontic treatment failure. Based on the success obtained by other dental specialties, the use of probiotics as a new approach in endodontic treatment has been the subject of research with the prevention of oral microbiota. Purpose: The purpose of this review of literature was to present the main results available so far in the scientific literature on the use of probiotics in endodontics. Data source: The databases used were Pubmed, Web of Science and Embase and the search was carried out until June 2021. Data synthesis: A A total of eight articles on the subject, evaluating various aspects of endodontic treatment, such as the use of probiotics against endodontic pathogens, as irrigants, as intracanal treatment and in the treatment of apical periodontitis. Conclusion: Although many of the foods presented positive results close to the same use presented in the low level of articles, this is because animal models were used. Therefore, to support the introduction of probiotics in Endodontics, there is a need for clinical research.

Effect of the polishing procedure and surface sealant application on fluoride release / Efeito do procedimento de polimento e aplicação superficial de selante na liberação de flúor

Objectives: This study aimed to assess the effect of the polishing procedure and surface sealant application on the fluoride release of restorative materials. Material and Methods: The groups were consisted of using five different restorative materials were employed: Beautifil II, GCP Glass Fill, Amalgomer CR, Zirconomer and Fuji IX GP. 30 disk-shaped specimens (8x2 mm) were prepared from each material. Each group was subdivided into three groups considering finishing procedures: Mylar strip, polishing with Super-Snap discs, G-Coat Plus application after polishing with Super-Snap discs. The amount of fluoride released into distilled water was measured using a fluoride ion-selective electrode and ion analyzer after 24 hours, followed by measurement on days 3, 7, 15, 21, and 28. Surface analysis of the materials was performed with SEM (Scanning Electron Microscopy) and EDS (Energy Dispersive X-ray Spectroscopy). The data were statistically analyzed using two-way repeated measure ANOVA and LSD test (p=0.05). Results: The highest amount of fluoride released was measured after the first 24 h for all materials. Beautifil II released less fluoride than other materials in all measurement periods (p<0.05). After polishing, the amount of fluoride released from all materials except Beautifil II increased (p<0.05). The application of G-Coat Plus did not impact the amount of fluoride release of any materials (p>0.05). EDS analysis showed the most percentage of oxygen in all materials. Conclusion: The polishing procedure might induce an increase in fluoride release of glass ionomer-based materials, and the application of G-Coat Plus cannot affect the amount of fluoride release. (AU)

Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do procedimento de polimento e aplicação de selante superficial na liberação de flúor de materiais restauradores. Material e Métodos: Os grupos consistiram na utilização de cinco materiais restauradores diferentes: Beautifil II, GCP Glass Fill, Amalgomer CR, Zirconomer e Fuji IX GP. Trinta espécimes em forma de disco (8x2 mm) foram preparados a partir de cada material. Cada grupo foi subdividido em três grupos considerando os procedimentos de acabamento: tira Mylar, polimento com discos Super-Snap, aplicação de G-Coat Plus após polimento com discos Super-Snap. A quantidade de flúor liberada na água destilada foi medida usando um eletrodo íon-seletivo de fluoreto e analisador de íons após 24 horas, seguido pela medição nos dias 3, 7, 15, 21 e 28. A análise da superfície dos materiais foi realizada com MEV (Microscopia Eletrônica de Varredura) e EDS (Espectroscopia de Energia Dispersiva de Raios-X). Os dados foram analisados estatisticamente usando ANOVA de dois fatores com medidas repetidas e teste LSD (p = 0,05). Resultados: A maior quantidade de flúor liberado foi medida após as primeiras 24 horas para todos os materiais. O Beautifil II liberou menos flúor do que outros materiais em todos os períodos avaliados (p <0,05). Após o polimento, a quantidade de flúor liberada de todos os materiais, exceto Beautifil II, aumentou (p <0,05). A aplicação de G-Coat Plus não afetou a quantidade de liberação de flúor de nenhum material (p> 0,05). A análise por EDS revelou a maior porcentagem de oxigênio em todos os materiais. Conclusão: O procedimento de polimento pode induzir um aumento na liberação de flúor de materiais à base de ionômero de vidro, e a aplicação de G-Coat Plus não pode afetar a quantidade de liberação de flúor (AU)

Evaluation of mechanical properties of fluoride-releasing dental materials after multiple fluoride recharge/discharge application / Avaliação das propriedades mecânicas de materiais dentários liberadores de flúor após aplicação múltipla de recarga/descarga de flúor

This study aimed to determine the mechanical properties of fluoride-releasing dental materials after an accelerated fluoride recharge/discharge procedure. Two fluoride-releasing glass ionomer types of cement (Ketac Molar Easymix and IonoStar Molar), a resin-modified glass ionomer (Photac Fil Quick Aplicap), and two compomers (Compoglass F and Glasiosite) were used in this study. A total of 30 rectangular specimens and 30 disk specimens of each material were prepared and placed in distilled/deionized water (n = 5). The amount of fluoride released was analyzed from the materials for 7-day discharge, 1st recharge, 7-day discharge, 2nd recharge, and 7-day discharge, and 3rd recharge. The de/pre- and post-recharge fluoride release were measured using an ion chromatography for 24 days. The flexural strength and microhardness of each group were evaluated. The microhardness of all restorative materials showed no significant change (p > 0.05) over the experimental period. The flexural strength properties of the restorative materials did not change within the time of the study. The study showed that the fluoride release/uptake causes no effect on the mechanical and physical properties of dental materials.

Este estudo teve como objetivo determinar as propriedades mecânicas de materiais dentários liberadores de flúor após um procedimento acelerado de recarga/descarga de flúor. Dois tipos de cimento de ionômero de vidro liberador de flúor (Ketac Molar Easymix e IonoStar Molar), um ionômero de vidro modificado por resina (Photac Fil Quick Aplicap) e dois compômeros (Compoglass F e Glasiosite) foram utilizados neste estudo. Um total de 30 amostras retangulares e 30 amostras de disco de cada material foram preparadas e colocadas em água destilada/deionizada (n = 5). A quantidade de fluoreto liberado foi analisada a partir dos materiais para descarga em 7 dias, 1ª recarga, descarga em 7 dias, 2ª recarga e descarga em 7 dias e 3ª recarga. A liberação de fluoreto pré e pós-recarga foi medida usando uma cromatografia de íons por 24 dias. A resistência à flexão e a microdureza de cada grupo foram avaliadas. A microdureza de todos os materiais restauradores não apresentou alteração significativa (p > 0,05) durante o período experimental. As propriedades de resistência à flexão dos materiais restauradores não mudaram no período do estudo. O estudo mostrou que a liberação/captação de flúor não afeta as propriedades mecânicas e físicas dos materiais dentários.

Eficácia do diamino fluoreto de prata em paralisar lesões de cárie em dentina: ensaios laboratorial e clínico controlado e randomizado / Efficacy of silver diamine fluoride in arresting dentin caries lesions: controlled randomized clinical tria

Este estudo objetivou: (1) investigar a eficácia in vitro do diamino fluoreto de prata (DFP) em paralisar lesões de cárie em dentina após diferentes concentrações e tempos de aplicação; (2) comparar o impacto do DFP e do tratamento restaurador atraumático (TRA) na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de préescolares; e (3) avaliar a eficácia do DFP comparado ao TRA, em paralisar lesões de cárie, por meio de um ensaio clínico controlado e randomizado após 2 anos de acompanhamento. Para o objetivo 1, blocos de dentina (n=42) foram fixados em placas de poliestireno. Um inóculo bacteriano misto (1,5x108 UFC/mL) foi adicionado ao meio de cultura com sacarose 5%, contido nas placas, que foram incubadas para a formação de biofilme. As amostras foram escaneadas em micro CT (M1) e tratadas com DFP de acordo com os grupos (n=6): DFP 30%, aplicação imediata; DFP 30%, 1'; DFP 30%, 3'; DFP 38%, aplicação imediata; DFP 38%, 1'; DFP 38%, 3'. Um grupo controle, sem tratamento, também foi preparado. Após o escaneamento (M2), os blocos foram submetidos a um desafio cariogênico (21 dias) e novamente escaneados (M3). O pH do meio de cultura e a profundidade das lesões inter e intra grupos foram comparados pelos testes de Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Para os objetivos 2 e 3, préescolares com ao menos uma lesão de cárie ativa na oclusal de seus molares decíduos foram randomicamente alocados em dois grupos: DFP e TRA. Os índicesceo-d/CPO-DICDAS foram usados para detecção da presença e atividade de cárie. O B-ECOHIS foi usado para avaliar a QVRSB antes (M1), 15 dias (M2) e 3 meses (M3) após os tratamentos. O sucesso clínico foi avaliado após 6, 12, 18 e 24 meses. Foram ainda avaliados: tempo do procedimento, efeitos adversos/percepção estética e ansiedade. No estudo in vitro, em M1 e M2, não houve diferença na profundidade das lesões entre os grupos (p>0,05). Em M3, o DFP 38% apresentou menor pH do biofilme e os grupos que receberam aplicação por 1' e 3', em ambas as concentrações, não apresentaram aumento na profundidade da lesão em relação ao M1. DFP e TRA não diferiram quanto ao B-ECOHIS total, CIS e FIS em M2 e M3 e o B-ECOHIS total diminuiu de M1 para M2 e M3 em ambos os grupos (p<0,05). Após 2 anos, não houve diferença entre os tratamentos quanto à paralisação da cárie (p=0,072) e o tempo de tratamento para o DFP foi menor (p<0,001). Não houve diferença entre os grupos quanto aos efeitos adversos/percepção estética observados pelo operador (p=0,816) e pelos pais (p=1,000). A ansiedade não mudou após os tratamentos (p=0,583). Assim, o tempo mínimo de aplicação do DFP 30% para paralisar lesões de cárie foi de 1', enquanto o 38% paralisou com aplicação imediata, in vitro. Tanto o DFP quanto TRA melhoraram a QVRSB dos pré-escolares, sem diferença entre eles. Ainda, o DFP mostrou-se semelhante ao TRA na paralisação de cárie, ansiedade e efeitos adversos, requerendo menor tempo de cadeira. (AU)

This study aimed to: (1) investigate the in vitro efficacy of silver diamine fluoride (SDF) in arresting dentin caries lesions after different concentrations and application times; (2) compare the impact of SDF and atraumatic restorative treatment (ART) on the oral health-related quality of life (QHRQoL) in preschoolers; and (3) to evaluate the effectiveness of SDF compared to ART, in arresting caries lesions, through a controlled randomized clinical trial after 2 years of follow-up. For objective 1, dentin blocks (n=42) were fixed in polystyrene plates. A mixed bacterial inoculum (1.5x108 CFU/mL) was added to the culture medium with 5% sucrose, in the plates; that were incubated for biofilm formation. The samples were scanned on micro CT (M1) and treated with SDF according to the groups (n=6): SDF 30%, immediate application; SDF 30%, 1'; SDF 30%, 3'; SDF 38%, immediate application; SDF 38%, 1'; SDF 38%, 3'. A control group, without treatment, was also prepared. After scanning (M2), the blocks were submitted to a cariogenic challenge (21 days) and scanned again (M3). The pH of the culture medium and the depth of lesions between and within the groups were compared using the Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests. For objectives 2 and 3, preschoolers with at least one active caries lesion on the occlusal surface of their primary molars were randomly allocated into two groups: SDF and ART. The indexes dmft/DMFT and ICDAS were used to detect the presence and activity of caries. B-ECOHIS was used to assess the QHRQoL of children before (M1), 15 days (M2) and 3 months (M3) after treatments. Clinical success was assessed after 6, 12, 18 and 24 months. Were also evaluated: time of the procedure, adverse effects/aesthetic perception and the child's anxiety. In the in vitro study, in M1 and M2, there was no difference in the depth of the lesions between the groups (p>0.05). In M3, SDF 38% had a lower pH of the biofilm and the groups that received application for 1' and 3', in both concentrations, did not present an increase in the depth of the lesion in relation to M1. SDF and ART did not differ in total B-ECOHIS, CIS and FIS in M2 and M3; and the total B-ECOHIS decreased from M1 to M2 and M3 for both groups (p<0.05). After 2 years, there was no difference between treatments regarding caries arrest (p=0.072) and the treatment time for SDF was shorter (p<0.001). There was no difference regarding the adverse effects/aesthetic perception observed by the operator (p=0.816) and reported by the parents (p=1.000), according to the groups. Anxiety did not change either before or after treatments (p=0.583). Thus, the minimum time of application of SDF 30% to arrest dentin caries was 1', while SDF 38% arrested with immediate application, in vitro. Both SDF and ART improved the QHRQoL of preschoolers, with no difference between them. Still, SDF was similar to ART in arresting caries, anxiety and adverse effects, requiring less chair time. (AU)

In vivo evaluation of inflammation and matrix metalloproteinase expression in dental pulp induced by luting agents in dogs

Objectives: To evaluate the inflammatory tissue response and matrix metalloproteinase (MMP)-2 and -9 expression in the pulp-dentin complex in response to RelyX TM Unicem (RU) and Ketac Cem TM Easymix (KC) cements. Methods : Class V cavities were prepared in 56 teeth from six dogs, and indirect pulp capping was performed using RU (n=20), KC (n=20), zinc oxide, and eugenol cement (control, n=16). At 7 and 70 days following indirect pulp capping, the animals were euthanized, and tissues were removed for histological evaluation. The distance from the cavity floor to the odontoblastic layer was measured, and the numbers of inflammatory cells, fibroblasts, and odontoblasts were counted in pulp tissue. MMP-2 and -9 expression levels were immunohistochemically assessed. Statistical analyses were performed for all experiments (significance level=5%). Results : The dentin remnant thickness between the cavity floor and the pulp chamber was similar for all materials, ranging from 469 to 739 µm (p>0.05). At 7 days, KC and RU induced a small inflammatory response in the pulp-dentin complex, similar to the control (p>0.05). At 70 days, RU induced a tissue response characterized by fewer odontoblasts and more mononuclear cells (p<0.05), whereas KC induced a response similar to the control (p>0.05). Lutingagents induced low levels of MMP-2 and MMP-9 expression, similar to the control (p>0.05). Conclusion : KC and RU luting agents are compatible materials for use in deep cavities close to dental pulp tissue, although RU led to a slightly diminished odontoblastic population with a higher percentage of mononuclear cells.

Objetivo : Avaliar a resposta tecidual inflamatória e a expressão de metaloproteinase de matriz (MMP) -2 e -9 no complexo polpa-dentina em resposta aos cimentos RelyX TM Unicem (RU) e Ketac Cem TM Easymix (KC). Métodos : Cavidades classe V foram preparadas em 56 dentes de seis cães, e capeamento pulpar indireto foi realizado com cimento de RU (n = 20), KC (n = 20), óxido de zinco e eugenol (controle, n = 16). Aos 7 e 70 dias após o capeamento pulpar indireto, os animais foram eutanasiados, e os tecidos foram removidos para avaliação histológica. A distância entre o assoalho da cavidade e a camada odontoblástica foi medida, e os números de células inflamatórias, fibroblastos e odontoblastos foram contados no tecido pulpar. Os níveis de expressão de MMP-2 e -9 foram avaliados por imuno-histoquímica. Análises estatísticas foram realizadas para todos os experimentos (nível de significância = 5%). Resultados : A espessura da dentina remanescente entre o assoalho da cavidade e a câmara pulpar foi semelhante para todos os materiais, variando de 469 a 739 µm (p> 0,05). Aos 7 dias, KC e RU induziram uma pequena resposta inflamatória no complexo polpa-dentina, semelhante ao controle (p> 0,05). Aos 70 dias, a RU induziu uma resposta tecidual caracterizada por menos odontoblastos e mais células mononucleares (p <0,05), enquanto o KC induziu uma resposta semelhante ao controle (p> 0,05). Os agentes cimentantes induziram baixos níveis de expressão de MMP-2 e MMP-9, semelhantes ao controle (p> 0,05). Conclusão : Os agentes cimentantes KC e RU são materiais compatíveis para uso em cavidades profundas próximas ao tecido da polpa dentária, embora a UR tenha levado a uma população odontoblástica levemente diminuída, com maior porcentagem de células mononucleares.

Proximal retention grooves may increase early fracture strength of ART restorations / Sulcos de retenção proximal podem aumentar a resistência a fratura precoce de restaurações de ART

Objective: To evaluate the fracture resistance (RF) of Class II Glass-ionomer Cement (GIC) ART restorations with and without proximal retentions. Material and Methods: 20 freshly extracted human molars were used. Forty (40) standard Mesial-Occlusal (MO) and DistalOcclusal (DO) preparations (20 for each material) were performed with a 245 bur. The unprepared surfaces of the teeth were protected with nail polish and the specimens submerged in 0.5Mol EDTA solution, pH 7.4 for 8h under stirring. The preparations were finished with dentine spoons and 50% received proximal retention with # 3 excavators. 20 cavities were restored with Chemfil Rock (10 with retention and 10 without retention) and 20 cavities were restored with Equia Fil (10 with retention and 10 with no retention) and were stored in an oven at 37ºC and 100% relative humidity for 24h and submitted to axial compression loading in Test Machine - EMIC at a rate of 0.5 mm / minute, until restoration fracture occurred. The values were analyzed by two-way ANOVA (p<0.05). Results: ChemFil Rock presented 300.84 (69.20) (without retention) and 361.70 (81.08) (with retention) and Equia Fil showed 314.60 (69.97) (without retention) and 366.67 (103.38) (with retention). Data obtained with retention were statistically superior to those obtained with non-retained ART restorations (p=0.014). No statistical differences were detected between materials (p=0.761). Conclusion: Retentive grooves improved fracture resistance of Class II GIC ART restorations. (AU)

Objetivo: avaliar a resistência à fratura (FR) de restaurações de ART de Classe II de Cimento de ionômero de vidro (CIV) com e sem retenções proximais. Material e Métodos: Foram utilizados 20 molares humanos recém-extraídos. 40 cavidades padronizadas no sentido Mesial-Oclusal (MO) e Oclusal-Distal (OD) (20 para cada material) foram realizadas com uma broca 245. Os preparos cavitários foram submersos em solução 0,5 mol Mol EDTA, pH 7,4 por 8h sob agitação e foram finalizados com colheres de dentina, nos quais 50% receberam retenções proximais com escavadores #3. 20 cavidades foram restauradas com Chemfil Rock (10 com e 10 sem retenção) e 20 cavidades foram restauradas com Equia Fil (10 com e 10 sem retenção) e armazenadas em estufa a 37ºC e 100% de umidade relativa por 24h e submetidos a carga axial de compressão na máquina de ensaios EMIC a uma taxa de 0,5mm/min, até que a fratura de restauração ocorresse. Os valores foram analisados por ANOVA twoway (p<0,05). Resultados: ChemFil Rock apresentou 300.84 (69.20) (sem retenção) e 361.70 (81.08) (com retenção) e o Equia Fil apresentou 314.60 (69.97) (sem retenção) e 366.67 (103.38) (com retenção). Os dados obtidos com retenção foram estatisticamente superiores àqueles sem retenção (p=0.014). Não houve diferença estatística entre os materiais (p=0.761). Conclusão: Os sulcos retentivos melhoraram a resistência à fratura de restaurações de ART de Classe II de Cimento de ionômero de vidro (CIV).(AU)

Análise laboratorial e avaliação econômica do cimento de ionômero de vidro / Laboratory analysis and economic evaluation of glass ionomer cements

Resumo: O objetivo desta tese foi analisar o cimento ionômero de vidro (CIV) quanto às suas características laboratoriais e seu custo-efetividade (CE). O estudo 1 avaliou a recuperação da densidade mineral da dentina cariada de dentes bovinos após a aplicação de materiais à base de silicato de cálcio e CIV comparado ao cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE) por meio de micro-CT. Como resultado, todos os cimentos testados aumentaram a densidade mineral em relação ao OZE, porém, enquanto o BiodentineTM apresentou resultados inferiores, o CIV, o MTA e Portland apresentaram um potencial remineralizador semelhante e melhor. O estudo 2 objetivou caracterizar e comparar o grau de porosidade e a distribuição do tamanho dos poros de quatro CIVs. Os espécimes foram preparados de acordo com as normas ISO 9917-1 e escaneados em micro-CT. Observou-se que o grau de porosidade e a distribuição do tamanho de poros dos CIVs testados não foram semelhantes. Dentre grupos de CIVs restauradores de alta e baixa viscosidade, o Ketac MolarTM Easymix apresentou menor porosidade. O estudo 3 foi delineado como uma revisão sistemática onde avaliou-se a efetividade clínica e o custo-efetividade do CIV comparado a outros materiais/intervenções. Com base no PICO, ensaios clínicos randomizados (ECR) contendo análises de CE em pacientes que receberam qualquer tipo de tratamento dentário com CIV comparado a outros tratamentos e materiais foram incluídos. A análise qualitativa foi realizada para cada ensaio clínico randomizado e para a análise econômica. A qualidade da evidência e força de recomendação foram determinadas com o GRADE. Os dados de CE apresentaram alto risco de viés em alguns domínios. A maioria dos ECR apresentaram baixo risco de viés. Na análise econômica, o CIV apresentou-se como o material com melhor CE. Na meta-análise, o CIV e outros materiais/técnicas apresentaram risco semelhante de falhas, apesar do tempo de acompanhamento. De acordo com o GRADE, para 36 meses de acompanhamento, a certeza da evidência foi alta. Assim, o CIV é eficaz em comparação com outros materiais ou técnicas e apresenta o melhor CE. Conclui-se, então, que o CIV pode ser considerado um material de excelência em Odontologia, tanto em análises laboratoriais quanto na avaliação econômica, quando comparado a outros materiais e técnicas. (AU)

Abstract: The aim of this thesis was to analyze the glass ionomer cement (GIC) regarding its laboratorial characteristics and its cost-effectiveness (CE). Study 1 evaluated carious dentin recovery of mineral density in bovine teeth after application of calcium silicate-based materials and GIC compared to zinc oxide eugenol cement (ZOE) using the micro-CT. As a result, all the tested cements increased mineral density in relation to ZOE. BiodentineTM presented lower mineral density changes, however GIC, MTA and Portland showed a similar and higher remineralization potential. Study 2 aimed to characterize and compare the degree of porosity and the pore size distribution of four GICs. The specimens were prepared according to ISO 9917-1 standards and scanned in a micro-CT. The degree of porosity and the pore size distribution of the tested GICs were not similar. Among groups of high and low viscosity restorative GICs, Ketac MolarTM Easymix presented lower porosity. Study 3 was designed as a systematic review to evaluate the clinical efficacy and costeffectivity of GIC compared to other materials / interventions. Based on PICO, randomized controlled trials (RCTs) containing EC analyzes including patients receiving any type of dental treatment with GIC compared to other treatments and materials were included. Qualitative analysis was performed for each randomized clinical trial and for economic analysis. The quality of evidence and strength of recommendation were determined with GRADE. EC data presented a high risk of bias in some domains. Most RCTs were at low risk of bias. Regarding the economic analysis, GIC was the material with the best CE. In the meta-analysis, the GIC and other materials/techniques presented a similar risk of failure, despite the follow-up time. According to GRADE, for 36 months of follow-up, the certainty of the evidence was high, showing that GIC may be considered effective compared to other materials or techniques and presents the best CE. It is concluded that GICs represents a material of excellence in dentistry, both in laboratory analysis and in economic evaluation, when compared to other materials and techniques. (AU)

Sobrevida de resina compuesta y cemento de ionómero de vidrio de bajo costo para TRA: 1 año de seguimiento de un ensayo clínico aleatorizado / Sobrevivência da resina composta e do cimento do ionômero de vidro de baixo custo para ART: 1 ano de acompanhamento de um ensaio clínico randomizado / Survival of composite resin and low cost glass ionomer cement for ART: 1 year fo-llow-up of a randomized clinical trial

Objetivo: Evaluar la longevidad de restauraciones de Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA), utilizando dos mate-riales diferentes: un Cemento de Ionómero de Vidrio (CIV) de bajo costo y una Resina Compuesta de nanopartículas (RC), en cavidades ocluso-proximales de molares temporales. Materiales y métodos: Un total de 83 dientes fueron selecciona-dos en 43 niños de siete a diez años de edad, que presentaron al menos una lesión de caries ocluso proximal, en la ciudad de Cosmópolis / SP, Brasil. Los pacientes fueron asignados en dos grupos: CIV de bajo costo (Vitromolar - Nova DFL) y resina compuesta de nanopartículas (RC) (Filtek Z350 XT - 3M ESPE). Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con los principios del TRA. Las restauraciones fueron evaluadas después de 3, 6, 9 y 12 meses por un examinador entrena-do. Para verificar la tasa de sobrevida de las restauraciones utilizamos el análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y la prueba de Log-Rank; y, para evaluar la asociación entre el resultado y las variables del paciente se aplicó la prueba de regresión de Cox. El nivel de significancia para todas las pruebas fue del 5%. Resultados: Después de 12 meses de seguimiento, la sobrevida global de las restauraciones fue de 75,3%. Las tasas de sobrevida del CIV y de la RC fueron 62.2% y 93.7%, respectivamente. El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre los materiales, donde la RC tuvo un mejor desempeño (HR = 0.15, IC 0.03 a 0.68, p = 0.014) que el CIV de bajo costo. No se encontraron diferencias estadísticas para otras variables (p >0.05). Conclusión: La utilización de resina compuesta de nanopartículas en las restauraciones de TRA tuvo un mejor rendimiento en comparación con el cemento de ionómero de vidrio de bajo costo, después de una evaluación de 12 meses. Registro de prueba: REBEC (Registro Brasileño de Ensayos Clínicos) # RBR-8sw24r.

Objective: To evaluate the longevity of ART restorations using two different materials: a low-cost Glass Ionomer Cement (GIC) and nanoparticle Composite Resin (CR) in occlusal-proximal cavities of primary molars. Material and methods: A total of 83 teeth were selected among 43 children, aged seven to ten years old, which presented at least one multi-sur-face caries lesion, in the city of Cosmópolis/SP, Brazil. Patients were allocated into two groups: low cost GIC (Vitromo-lar ­ Nova DFL) and nanoparticle composite resin (CR) (Filtek Z350 XT ­ 3M ESPE). All procedures were performed according to ART guidelines. The restorations were evaluated after 3, 6, 9 and 12 months by a trained examiner. To verify the survival rate of the restorations we used Kaplan-Meier survival analysis and log-rank test. To evaluate the association between the outcome and patient variables was applied Cox regression test. The significance level for all tests was 5%. Results: After 12 months of follow-up, overall survival of the restorations was 75.3%. The GIC and CR survival rates were 62.2%, 93.7%, respectively. Statistical analysis showed significant differences between materials, where the CR performed better (HR = 0.15, CI 0.03 to 0.68; p = 0.014) than low cost GIC. No statistical differences were found for other variables (p >0.05). Conclusion: The use of nanoparticle composite resin in ART restorations performed better when compared to low cost glass ionomer cement after 12 months evaluation. Trial registration: REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) # RBR-8sw24r.

Avaliar a longevidade das restaurações Tratamento Restaurador Atraumático (ART) utilizando dois materiais diferentes: Cimento de Ionómero de vidro (CIV) de baixo custo e de uma Resina Composta de nanopartículas (RC), em cavidades ocluso proximais de molares decíduos. Materiais e métodos: Um total de 83 dentes foram selecionados em 43 crianças de sete a dez anos de idade que tiveram pelo menos uma lesão de cárie oclusal proximal, na cidade de Cosmópolis / SP, Brasil. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: CIV de baixo custo (Vitromolar - Nova DFL) e resina composta de nanopartículas (RC) (Filtek Z350 XT - 3M ESPE). Todos os procedimentos foram realizados em conformidade com os princípios do ART. As restaurações foram avaliadas após 3, 6, 9 e 12 meses, por um examinador treinado. Para verificar a taxa de sobrevivência das restaurações, usamos análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e teste log-rank; e para avaliar a associação entre o desfecho e as variáveis do paciente testou-se pela regressão de Cox. O nível de significância para todos os testes foi de 5%. Resultados: Após 12 meses de acompanhamento, a sobrevida global das restaurações foi de 75,3%. As taxas de sobrevida de CIV e RC foram 62,2% e 93,7% respectivamente. A análise estatística mostrou diferenças significativas entre os materiais onde a RC mostrou melhores resultados (HR = 0,15, IC 0,03-0,68, p = 0,014) do que o CIV de baixo custo. Não há diferenças estatísticas para as outras variáveis (p> 0,05). Conclusão: A utilização de restaurações de resina composta de nanopartículas teve um melhor desempenho em comparação com o cimento de ionómero de vidro de baixo custo, depois de uma avaliação de 12 meses. Registro de ensaio: REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) # RBR-8sw24r.

Fluoride release and surface roughness of a new glass ionomer cement: glass carbomer / Liberação de flúor e rugosidade superficial de um novo cimento de ionômero de vidro: glass carbomer

Objective: This study analyzed the fluoride release/recharge and surface roughness of glass carbomer compared to other encapsulated glass ionomer cements (GICs). Material and method: The GICs tested were Glass Fill® (GC-GCP Dental), Riva Self Cure® (RS-SDI), Riva Light Cure® (RL-SDI), Equia Fil® (EF-GC Europe). The composite resin Luna® (LU-SDI) was used as control. Five samples of each material were prepared and kept in a humidifier for 24 hours (37 °C, 100% relative humidity). Fluoride release was measured in two times: before (T1: days 1, 2, 7, 14) and after topical application of fluoride (T2: days 15, 16, 21 and 28). The surface roughness was also measured in both times (T1: days 1 and 14; T2: days 15 and 28). All samples were submitted to a single topical application of acidulated fluoride phosphate (Fluor Care - FGM). Two-way ANOVA with repeated measures and Tukey's post-test (p <0.05) were used in the statistical analysis. Result: Equia Fil presented the highest fluoride release in both evaluation periods, with a higher release in T1 (p <0.05). The other materials tested, including glass carbomer presented similar release in both periods (T1 and T2). Regarding surface roughness, no significant differences were observed in the interaction between the material × time factors (T1 and T2) (p=0.966). Conclusion: The GICs tested presented fluoride release and recharge ability and showed no surface roughness increase by topical application of fluoride.

Objetivo: Este estudo analisou a liberação/recarga de flúor e a rugosidade superficial do carbômero de vidro em comparação a outros cimentos de ionômero vidro (CIVs) encapsulados. Material e método: Os CIVs testados foram o Glass Fill® (GC-GCP Dental), Riva Self Cure® (RS-SDI), Riva Light Cure® (RL-SDI), Equia Fil® (EF-GC Europe). A resina composta Luna® (LU-SDI) foi empregada como controle. Cinco amostras de cada material foram confeccionadas e mantidas em um umidificador durante 24h (37 °C, 100% de umidade relativa). A liberação de flúor foi aferida em dois tempos: antes (T1: dias 1, 2, 7 e 14) e após aplicação tópica de flúor (T2: dias 15, 16, 21 e 28). A rugosidade superficial também foi aferida nos dois tempos (T1: dias 1 e14; T2: dias 15 e 28). Todas as amostras foram submetidas a uma única aplicação tópica de flúor fosfato acidulado (Flúor Care - FGM). ANOVA dois fatores com medidas repetidas e pós-teste de Tukey (p<0,05) foram empregados na analise estatística. Resultado: O Equia Fil apresentou a maior liberação de flúor em ambos os períodos de avaliação, com liberação maior no T1 (p<0,05). Os demais materiais testados, incluindo o carbômero de vidro, apresentaram liberação semelhante em ambos os períodos (T1 e T2). Em relação à rugosidade superficial não foram observadas diferenças significativas na interação entre os fatores material × tempo (T1 e T2) (p=0,966). Conclusão: Os CIVs testados apresentaram capacidade de liberação e recarga de flúor e não mostraram aumento de rugosidade superfícial pela aplicação tópica de flúor.

Avaliação da liberação de flúor de compósitos ortodônticos ­ Ortholite Cure® e Light Bond® / Assessment of release of fluoride composites orthodontic ­ Ortholite Cure® and Light Bond®

O objetivo do presente trabalho foi verificar a hipótese que não há diferença no desempenho de compósitos ortodônticos entre si quanto à liberação de flúor. Os materiais avaliados foram divididos em 3 grupos: 2 compósitos ortodônticos utilizados para colagem de bráquetes ortodônticos: Grupo OC (Ortholite Cure, OrthoSource) e Grupo LB (Light Bond, Aditek) e 1 cimento de ionômero de vidro (CIV) convencional utilizado para cimentação de bandas ortodônticas: Grupo S (Sumo, OrthoSource), como controle. A liberação de flúor foi medida durante 28 dias (1h, 24h, 1, 3, 7, 14, 21 e 28 dias), através de eletrodo íon seletivo conectado a um analisador de íons. A análise de variância e comparação múltipla (ANOVA) e teste de Kruskal-Wallis foram utilizados para avaliação entre grupos (p < 0.05). Os resultados evidenciaram que os materiais atingiram o pico máximo de liberação de flúor com 24 h após presa inicial. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos OC e LB com o grupo S em todos os tempos avaliados e entre os grupos OC e LB no tempo de 1h (p < 0.05). Pode-se concluir que os compósitos Ortholite Cure e Light Bond apresentaram desempenho semelhante entre si, porém uma liberação de flúor pouco expressiva comparado ao CIV convencional. (AU)

The aim of this study was to evaluate the hypothesis that there is no difference in performance of orthodontic composites in terms of their fluoride release. The clones were divided into three groups: two composites used for orthodontic bonding of orthodontic brackets: Group C (Ortholite Cure OrthoSource) and Group LB (Light Bond, Aditek) and a glass ionomer cement (GIC) used for conventional cementation orthodontic bands: Group S (Sumo, Ortho-Source) as the control. Fluoride release was measured during 28 days (1h, 24h, 1, 3, 7, 14, 21and 28 days), by ion selective electrode connected to an ion analyzer. The analysis of variance and multiple comparison (ANOVA) and Kruskal-Wallis tests were used to evaluate between groups (p <0.05). The results showed that the materials reached the peak of fluoride release at 24h after initial set. Statistically significant differences between groups with OC and LB group S at all times and evaluated between groups CB and LB in time of 1h (p <0.05). It can be concluded that the composites Ortholite Cure and Light Bond had similar bond between themselves, but a very expressive fluoride release compared to the conventional GIC. (AU)

Avaliação clínica randomizada de restaurações de classe II em dentes permanentes de ART e de resina composta / Randomized clinical trial of class II restorations of ART and composite resin in permanent teeth

Este estudo avaliou a efetividade de restaurações de classe II por meio da técnica do Tratamento Restaurador Atraumático (ART), com retenções adicionais nas caixas proximais, em dentes permanentes, usando cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade, em comparação com restaurações convencionais de resina composta. Um exame epidemiológico foi realizado em uma população maior e representativa dos participantes da pesquisa. Cento e trinta e três participantes, de 8 a 28 anos, com boa saúde geral com uma a duas cavidades de classe II em dentes permanentes sem comprometimento pulpar e dor de dente foram incluídos neste estudo, com aprovação pelo Comitê de Ética sob o número: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Foram feitas setenta e sete restaurações com cada material restaurador (Equia Fil-GC Corporation e Z350-3M). As restaurações foram avaliadas aos 6, 12 e 24 meses pelos critérios do ART e do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS) modificado. Correlação de Spearman e Regressão Linear Múltipla foram realizados entre as variáveis dor de dente, índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG) e os índices CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) e CPOD (contagem de dentes cariados, perdidos e restaurados) dos participantes do levantamento epidemiológico por meio do programa Statistica 7.1. Quanto à efetividade restauradora, os dados foram analisados, utilizando o programa SPSS 23.0, por meio dos testes de Mann-Whitnney, Qui-quadrado, Exato de Fisher, Qui-quadrado com tendência linear e Regressão logística pelo método Enter, quando pertinentes (p<0,050). O Teste de Kaplan-Meier avaliou as taxas de sobrevida das restaurações em relação ao critério do ART e USPHS modificado. O teste de Log-Rank comparou as curvas de sobrevida. Do índice CAST (1,53; 2,17) foi possível extrair o CPOD (0,58; 1,32) o qual apresentou menor especificidade e sensibilidade no registro da cárie. As taxas de sucesso para as restaurações de resina composta foram de 100% (6 meses), 98,7% (12 meses) e 91,5% (24 meses) para ambos os critérios de avaliação e para as restaurações de ART foram as mesmas para 6 meses (98,7%) e 12 meses (95,8%) e para 24 meses foram de 92% quando utilizado o critério do USPHS modificado e 90,3% quando utilizado o critério do ART, não sendo observada diferença estatística (p=0,466). As variáveis sexo, localidade, idade, CPOD, IPV, ISG, dor de dente, oclusão, contato proximal, tamanho da cavidade, anestesia e cooperação do paciente não apresentaram associação estatística com as taxas de sucesso das restaurações (p>0,050). Após 24 meses, as variáveis IPV e ISG não apresentaram odds ratio (OR) estatisticamente significante para as restaurações de ART (p>0,050). As restaurações de ART apresentaram uma sobrevida inferior pelo critério do ART (83,7%) quando comparado à sobrevida pelo critério do USPHS modificado (87,8%), após 24 meses (p=0,051). A sobrevida das restaurações de resina composta foi de 90,7% para ambos os critérios de avaliação. Conclui-se que não há diferença na taxa de sucesso de restaurações de classe II de ART com CIV de alta viscosidade, em dentes permanentes, com sulcos de retenção proximais, em comparação com restaurações de classe II de resina composta, após 24 meses.(AU)

This study evaluated the effectiveness of Class II restorations through the Atraumatic Restorative Treatment (ART) technique, with additional retentions in the proximal boxes, in permanent teeth, using high viscosity glass ionomer cement (HVGIC), as compared to restorations of composite resin. An epidemiological examination was conducted in a larger and representative population of the participants of study. One hundred and thirty three participants, aged 8 to 28 years, with good general health with 1 to 2 class II cavities in permanent teeth without pulp involvement and tooth pain were included in this study, with was approved by the Ethics Committee under the number: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Seventy-seven restorations were made with each restorative material (Equia Fil-GC Corporation and Z350-3M). Restorations were evaluated at 6, 12, and 24 months by the criteria of ART and the modified United States Public Health Service (USPHS). Spearman Correlation and Multiple Linear Regression were performed between the variables tooth pain, visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI) and the CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) and DMFT (Decayed, Missing and Filled teeth) obtained at the epidemiological survey using the Statistica program 7.1. As for restorative effectiveness, data were analyzed using the Mann-Whitnney, Chi-square, Fisher's Exact, Chi-square tests with linear trend and Logistic Regression by Enter method, where relevant (p<0.050). The Kaplan-Meier test evaluated the survival rates of the restorations in relation to the ART and modified USPHS criteria. The Log-Rank test compared the survival curves. From the CAST index (1.53; 2.17) it was possible to extract the DMFT (0.58; 1.32) which presented lower specificity and sensitivity in caries detection. The success rates for composite resin restorations were 100% (6 months), 98.7% (12 months) and 91.5% (24 months) for both assessment criteria and for ART restorations were the same for 6 months (98.7%) and 12 months (95.8%) and for 24 months were 92% when using the criteria of modified USPHS and 90.3% when using the criteria of ART, and no statistical difference was observed (p=0.466). The variables gender, locality, age, DMFT, VPI, GBI, toothache, occlusion, proximal contact, cavity size, anesthesia and cooperation of the participant did not present a statistical association with the success rates of the restorations (p>0.050). After 24 months, the VPI and GBI variables did not present a statistically significant odds ratio (OR) for ART restorations (p>0.050). ART restorations presented a lower survival rate by the criteria of ART (83.7%) when compared to the criteria of USPHS modified (87.8%), after 24 months (p=0.051). The survival of composite resin restorations was 90.7% for both evaluation criteria. It was concluded that there is no difference in the success rate of class II restorations of ART with HVGIC, in permanent teeth, with proximal retention grooves, compared to class II resin composite restorations, after 24 months.(AU)

Estudo clínico randomizado de restaurações classe II de ART com e sem retenções proximais em dentes decíduos / Randomized clinical trial of multiple surface ART restorations with and without proximal retentions in primary teeth

O tratamento restaurador atraumático constitui-se numa abordagem de cuidados minimamente invasivos que objetivam a prevenção e interrupção da progressão da cárie dentária. Não existe na literatura estudo clínico randomizado em dentes decíduos comparando restaurações de classe II de ART, com e sem retenções adicionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de sulcos de retenção proximal sobre as taxas de sobrevida das restaurações classe II de ART em dentes decíduos, usando cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade e alta resistência flexural. Foram incluídas 183 crianças com idade entre 4 a 7 anos, com boa saúde geral, 1 a 4 cavidades de classe II em molares decíduos sem envolvimento pulpar ou dor de dente. Dessas crianças, 300 dentes foram randomizados e distribuídos em dois grupos, conforme o índice de cárie da criança e o tamanho da cavidade a ser restaurada. Os grupos foram: controle restaurações de ART classe II convencionais (Grupo 1, n=150) e teste restaurações de ART classe II contendo sulcos de retenção proximais (Grupo 2, n=150). Cada um dos grupos seguiu procedimentos clínicos padronizados. No grupo teste as retenções foram realizadas com colher de dentina modificada no ângulo gengivovestibular/ lingual até 0,5 mm da junção amelo-dentinária da margem oclusal. Após 6 e 12 meses 130 restaurações do Grupo 1 e 110 restaurações do Grupo 2 foram examinadas de forma cega utilizando os critérios do ART Frencken adaptado e do USPHS modificado. Para a taxa de sobrevida das restaurações foi utilizado o teste de Kaplan-Meier (p<0,05). Não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,70) utilizando os critérios do ART, sendo que as taxas de sobrevida encontradas para ambos os grupos foram superiores a 90%. O mesmo resultado foi observado em todos os critérios (cor, descoloração marginal, recidiva de cárie, forma anatômica, integridade marginal e textura superficial) USPHS (p>0,05). Os principais motivos de falhas das restaurações foram perda total ou parcial da restauração (84%), seguido de inflamação pulpar (16%). Conclui-se que as restaurações classe II de ART com sulcos de retenção proximal apresentaram taxa de sobrevida semelhantes às restaurações sem retenção após 6 e 12 meses.(AU)

The atraumatic restorative treatment is an approach of minimally invasive care that aims to prevent and interrupt the progression of dental caries. There is no randomized clinical trial in primary teeth with multiple surface ART restorations, with and without additional retentions. The aim of this study was to evaluate the effect of proximal retention grooves on the survival rates of occlusoproximal ART restorations in primary teeth using high viscosity glass ionomer cement with high flexural strength. A total of 183 children aged 4 to 7 years, with good general health, 1 to 4 occlusoproximal cavities in primary molars without pulp involvement or tooth pain were included. Of these children, three hundred teeth were randomized and alocated into two groups, according to the child's caries index and the size of the cavity to be restored. The groups were: control - conventional occlusoproximal ART restorations (Group 1, n=150) and test - occlusoproximal ART restorations containing proximal retention grooves (Group 2, n=150). The procedures of both groups followed standardized steps. In the test group the retentions were performed with a modified dentin spoon at the gingival-vestibular / lingual angle up to 0.5 mm from the amelodentin junction of the occlusal margin. After 6 and 12 months 130 restorations in Group 1 and 110 restorations in Group 2 were examined (blind) using the modified ART Frencken criteria and the modified USPHS criteria. The Kaplan-Meier test was performed for the survival rate of the restorations (p<0.05). There was no significant difference between groups (p=0.70) using the ART criteria, and the survival rates found for both groups were greater than 90%. The same results was observed for all USPHS criteria (color, marginal discoloration, secondary decay, anatomical form, marginal integrity and surface texture) (p>0.05). The main reasons for restorations failure were total or partial loss of restoration (84%), followed by pulpal inflammation (16%). It was concluded that multiple surface ART restorations with proximal retention grooves presented similar survival rates to non-grooves restorations after 6 and 12 months.(AU)

Anticariogenic potential and quantification of the enamel mineral elements around restorative materials / Potencial anticariogênico e quantificação dos elementos minerais do esmalte ao redor de materiais restauradores

Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate the anticariogenic potential and quantification of the enamel mineral elements around restorative materials after pH-cycling, through the analysis of the microhardness of the enamel as well as the evaluation of Ca/P/F ratio by Energy-dispersive X-ray spectroscopy analysis (EDS). Methods: Ninety blocks of bovine enamel after polishing were submitted to analysis of the microhardness and analysis of the composition in EDS, and sequentially randomly divided into six groups according to the treatment used (n=15): F IX (Fuji IX Extra - GC Corporation); IZ (Ion Z - FGM); F II (Fuji II LC GC Corporation); B II (Beautifil II - Shofu); F250 (Filtek Z250 XT - 3M ESPE); and C (Control - No treatment). The specimens were subjected to pH-cycling for 7 days. Subsequently, they were analyzed by EDS, and the final evaluations of the microhardness at standard distances from the treatment material. Results: The EDS findings revealed that there was a significant increase in Fluor concentration and decrease in Calcium in Group BII after pH-cycling. The values of the surface microhardness in F IX, IZ and F II were higher than those in B II, F250 and C at different distances of the materials. Conclusion: According to the methodology used, it can be concluded that restorative materials F IX, IZ and F II were able to partially inhibit enamel demineralization under a dynamic pH cycling model. The giomer B II system demonstrated an intermediate anticariogenic potential and incorporation of fluoride in the enamel with statistical difference between Z250 and C, which did not show difference between them. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o potencial anticariogênico e quantificação dos elementos minerais do esmalte ao redor de materiais restauradores após ciclagem de pH, através da análise da microdureza de superfície do esmalte e da avaliação do Ca/P/F por análise quantitativa em espectroscopia de energia dispersiva (EDS). Métodos: Noventa blocos de esmalte bovino após polimento foram submetidos a análise da microdureza superficial e análise da composição em EDS, e sequencialmente divididos aleatoriamente em seis grupos em função do tratamento empregado (n=15): F IX (Fuji IX Extra - GC Corporation); IZ (Ion Z - FGM); F II (Fuji II LC GC Corporation); B II (Beautifil II - Shofu); F250 (Filtek Z250 XT - 3M ESPE) e C (Controle - Sem tratamento). Os espécimes foram submetidos à ciclagem de pH por sete dias. Posteriormente, a análise em EDS e microdureza de superfície final foi realizada em distâncias padronizadas em relação ao material de tratamento. Resultados: A análise em EDS demonstrou que houve aumento significativo na concentração de flúor e diminuição do cálcio para o grupo B II após ciclagem de pH. Os valores da microdureza de superfície do esmalte em F IX, IZ e F II foram maiores que os de B II, F250 e C nas diferentes distâncias dos materiais. Conclusão: De acordo com a metodologia utilizada, pode-se concluir que os materiais restauradores F IX, IZ e F II, foram capazes de inibir parcialmente a desmineralização do esmalte submetido a um modelo dinâmico de ciclagem de pH. O sistema giomer B II demonstrou um potencial anticariogênico intermediário e incorporação de flúor no esmalte com diferença estatística entre Z250 e C, os quais não apresentaram diferença entre si. (AU)

Materiais usados em retro-obturações: comparação entre cimento de ionômero de vidro fotopolimerizável e cimento de portland / Materials used in retrograde obturations: comparison between light-cured glass ionomer and Portland cement

O objetivo deste estudo foi comparar, por meio de um teste in vitro, se ocorre infiltração ou não pelo corante azul de metileno a 0,2% em retro-obturações seladas com cimento ionômero de vidro fotopolimerizável e cimento Portland. Quarenta dentes unirradiculares receberam tratamento endodôntico convencional. As coroas foram removidas com um corte na junção cemento-esmalte, perpendicular ao longo eixo do dente e um corte horizontal de 2 a 3 mm do ápice. As raízes foram revestidas externamente, com duas camadas de esmalte de unha. Foi realizada uma cavidade apical para retro-obturação dos condutos. A amostra foi dividida em 2 grupos: Grupo 1 - isolamento apical com cimento de ionômero de vidro fotopolimerizável e Grupo 2 - isolamento com cimento Portland. Logo após a realização da obturação retrógrada, as amostras foram submetidas à imersão parcial em corante azul de metileno a 0,2% de pH neutro, durante 24 horas. As amostras foram lavadas em água corrente por 12 horas e 10 dias de secagem. Depois, as raízes foram seccionadas longitudinalmente no sentido mésio-distal e observadas por 2 examinadores independentes, com o auxílio de uma lupa com aumento de duas vezes. Foi utilizado o teste estatístico qui-quadrado para verificar as hipóteses. No total de 20 dentes retro-obturados com ionômero, apenas 1 deles foi infiltrado. Entretanto, com relação ao cimento Portland, em 18 dentes, houve infiltração com azul de metileno 0,2%. Nesse teste in vitro, os resultados apontam que o selamento apical com ionômero de vidro é superior ao selamento com cimento Portland.

The objective of this study was to compare through an in vitro test, if infiltration occurs or not by 0.2% methylene blue dye in retrograde obturations sealed with glass ionomer light-curing cement and Portland cement. Forty single-rooted teeth recieved conventional endodontic treatment. The crowns were removed with a cut at the cementoenamel junction perpendicular to the long axis of the tooth and a horizontal cut 2 to 3 mm from the apex. The roots were externally coated with two layers of nail polish. An apical cavity was performed for retrofilling of the conduits. The sample was divided into 2 groups: Group 1 with apical insulated glass ionomer light-curing cement and Group 2 with insulation with Portland cement. After the completion of the retrograde filling, the samples were subjected to partial immersion of 0.2% methylene blue dye in neutral pH for 24 hours. The samples were washed in running water for 12 hours and then 10 days of drying. After the roots were split lengthwise mesiodistally and observed by two independent examiners with the aid of a magnifying glass with an increase of twice. The chi-square statistical test was used to verify the hypotheses. Of the total of 20 teeth with retrograde obturations using ionomer, only one tooth was infiltrated, since with respect to Portland cement in 18 teeth there was infiltration with 0.2% methylene blue. In this in vitro test, the results suggest that the apical seal with glass ionomer is better than the sealing with Portland cement.

Análise da dureza de um novo material restaurador para ART: Glass Carbomer / Analysis of the hardness of a new restorative material for ART: Glass Carbomer

Objetivo: Este estudo avaliou a microdureza de dois materiais ionoméricos - Glass Carbomer (GC-GCP Dental) e Riva Light Cure (RL-SDI) - em combinação com quatro unidades fotopolimerizadoras (Carbo LED lamp, GCP-Dental; Demi LED curing light, Kerr; Poli Wireless, Kavo; Radii Plus, SDI). Material e método: Foram confeccionados 80 corpos de prova seguindo a orientação dos fabricantes, sendo 40 para cada material ionomérico e, para cada 10 corpos de prova, uma das unidades fotopolimerizadoras foi utilizada. Após sete dias de armazenamento em água destilada e temperatura ambiente, os 80 corpos de prova foram submetidos ao teste de microdureza Vickers (microdurômetro HMV 2T). Cinco indentações foram realizadas em cada corpo de prova (centro, extremidades direita e esquerda, e superior e inferior). O ensaio foi realizado sob uma carga de 100 gramas, com tempo de penetração de dez segundos. Resultado: Independentemente da unidade fotopolimerizadora, o Riva Light Cure (RL-SDI) apresentou menor microdureza que o material Glass Carbomer (GC-GCP-Dental). A microdureza do Glass Carbomer (GC-GCP-Dental) foi influenciada pelo tipo de unidade fotopolimerizadora utilizada como fonte de calor. A análise de variância e o Teste de Tuckey (p< 0,05) mostraram que a interação dos fatores material vs.unidade fotopolimerizadora (p< 0,001) e os fatores principais material (p< 0,001) e unidade fotopolimerizadora (p=0,002) foram estatisticamente significantes. Conclusão: O material ionomérico Glass Cabomer (GCP- Dental) apresentou valor de microdureza significativamente superior quando comparado com o cimento de ionômero de vidro modificado por resina Riva Light Cure (SDI), independentemente da unidade fotopolimerizadora utilizada.

Objective: This study evaluated the microhardness of two encapsulated ionomer materials - Glass Carbomer (GC-GCP Dental) and Riva Light Cure (RL-SDI) in combination with four light curing units (Carbo LED lamp, GCP-Dental, Demi LED curing light, Kerr, Poli Wireless, Kavo, Radii Plus, SDI). Material and method: Eighty specimens were prepared following the manufacturer's guidelines, 40 for each ionomer material and for 10 specimens, one light curing unit was used. After 7 days of storage in distilled water and at room temperature, 80 specimens were tested with the Vickers hardness (microhardness HMV 2T, Shimadzu, Japan). Five indentations were performed on each specimen (center, right, left, top and bottom). The test was carried out under a load of 100 g, with a 10 second penetration time. Result: Independent of the curing unit the Riva Light Cure (RL-SDI) obtained the lower hardness than the material Glass Carbomer (GC-GCP-Dental). The microhardness of Glass Carbomer (GC-GCP-Dental) was influenced by the type of curing unit used as a heat treatment. The analysis of variance and Tukey test (p< 0.05) showed that the interaction of factors material vs. curing unit (p< 0.001), the main factor material (p< 0.001) and curing unit (p=0.002) were statistically significant. Conclusion: The ionomeric material Glass Carbomer (GCP-Dental) had significantly higher hardness value when compared with glass ionomer modified by resin Riva Light Cure (SDI), regardless of the light curing unit used.

Avaliação in vitro e in vivo de um cimento de ionômero de vidro incorporado com diacetato de clorexidina e radiado sob condições de tratamento radioterápico / In vitro and in vivo assessments of a glass ionomer cement embedded with chlorhexidine diacetate and radiated under radiotherapy conditions

Radiotherapy (RXT) is one of the main treatments in cases of head and neck cancer and effects of radiation, such as radiation caries, xerostomia and oral mucositis are among the most observed effects after treatment. Chlorhexidine association to glass ionomer cement (GIC) has shown effective antimicrobial activity against the Streptococcus mutans in vitro conditions. However it has only been tested without the use of radiation. The objective of this work is to study the antibacterial effect against S. mutans, the biocompatibility and the pro-inflammatory process induced by a GIC with or without incorporation of chlorhexidine diacetate (dCHX) before and after being radiated under radiotherapy treatment conditions. Test specimens were made in dimensions of 2.5 mm radius x 2 mm thick with GIC incorporated with dCHX percentages at 0%, 0.5%, 1.0% and 2.0%. Half of the samples of each concentration were irradiated with 60 Gy. Antimicrobial activity was tested after exhaustion, with daily changes of sterile distilled water for 270 days. The cytotoxicity was performed by MTT assay according to ISO 10993-5/2009. The pro-inflammatory response was evaluated histologically from the implantation of the samples in subcutaneous tissue of rats. Statistical analysis was performed by Kruskal-Wallis and Dunn tests (p <0.05). All experimental groups were able to inhibit the growth of S. mutans. Cytotoxicity was higher in irradiated groups, regardless of the percentage of incorporation of dCHX. The group without dCHX and subjected to radiation was the condition with higher pro-inflammatory effects, whereas the group with 0.05% dCHX and also submitted to radiation showed less pro-inflammatory effect was (p <0.05). Considering the limitations of this work the following conclusions can be made: 1- radiation or incorporation of dCHX not interfere with the antimicrobial activity against S. mutans for up to 270 days of exhaustion; 2 - the radiation influenced the cytotoxicity, reducing cell viability in all groups, suggesting the use of GIC incorporated with less than 2% dCHX if there is submission to radiation under the conditions of this study; 3 - the proinflammatory analysis also adivse that, in radiation exposure cases, to choose the use of GIV embedded with dCHX and, otherwise, to choose GIC without dCHX.

Radiotherapy (RXT) is one of the main treatments in cases of head and neck cancer and effects of radiation, such as radiation caries, xerostomia and oral mucositis are among the most observed effects after treatment. Chlorhexidine association to glass ionomer cement (GIC) has shown effective antimicrobial activity against the Streptococcus mutans in vitro conditions. However it has only been tested without the use of radiation. The objective of this work is to study the antibacterial effect against S. mutans, the biocompatibility and the pro-inflammatory process induced by a GIC with or without incorporation of chlorhexidine diacetate (dCHX) before and after being radiated under radiotherapy treatment conditions. Test specimens were made in dimensions of 2.5 mm radius x 2 mm thick with GIC incorporated with dCHX percentages at 0%, 0.5%, 1.0% and 2.0%. Half of the samples of each concentration were irradiated with 60 Gy. Antimicrobial activity was tested after exhaustion, with daily changes of sterile distilled water for 270 days. The cytotoxicity was performed by MTT assay according to ISO 10993-5/2009. The pro-inflammatory response was evaluated histologically from the implantation of the samples in subcutaneous tissue of rats. Statistical analysis was performed by Kruskal-Wallis and Dunn tests (p <0.05). All experimental groups were able to inhibit the growth of S. mutans. Cytotoxicity was higher in irradiated groups, regardless of the percentage of incorporation of dCHX. The group without dCHX and subjected to radiation was the condition with higher pro-inflammatory effects, whereas the group with 0.05% dCHX and also submitted to radiation showed less pro-inflammatory effect was (p <0.05). Considering the limitations of this work the following conclusions can be made: 1- radiation or incorporation of dCHX not interfere with the antimicrobial activity against S. mutans for up to 270 days of exhaustion; 2 - the radiation influenced the cytotoxicity, reducing cell viability in all groups, suggesting the use of GIC incorporated with less than 2% dCHX if there is submission to radiation under the conditions of this study; 3 - the proinflammatory analysis also adivse that, in radiation exposure cases, to choose the use of GIV embedded with dCHX and, otherwise, to choose GIC without dCHX.